阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，哪个急救好？关键看什么病，在什么情况下使用，各有各的好处。这个例子说明什么呢？阿司匹林这个药，从解热镇痛，到预防血栓，应用百年，为它“叫好”的声音太多了，今天李药师想多谈一点，除了回答“什么人需要每日口服阿司匹林？”这个问题外，想多谈谈阿司匹林的“弊”以及阿司匹林的用药注意事项。
什么人需要每日口服阿司匹林？
谈这个问题之前，先说一个李药师身边的例子，李药师本人的一个近亲，年近60岁，血脂高，血液中有斑块，另外心脏有冠心病，身体较弱，根据医生建议，一直每日按剂量口服阿司匹林肠溶片，坚持了两三年，却连续在前年出现了因感冒咳嗽引发肺部内出血的情况，幸亏治疗及时，才没有危及生命，在李药师的强烈建议下，已停止每日口服阿司匹林一年多了，身体也没有再出现内出血的情况。
这个例子说明什么呢？阿司匹林这个药，从解热镇痛，到预防血栓，应用百年，为它“叫好”的声音太多了，今天李药师想多谈一点，除了回答“什么人需要每日口服阿司匹林？”这个问题外，还想多谈谈阿司匹林的“弊”以及阿司匹林的用药注意事项。首先回答问题——什么人需要每日口服阿司匹林？50~69岁，无心血管疾病，但心血管疾病疾病、中风潜在发病率较高，超过10%的人群，如动脉粥样硬化 吸烟；长期血脂血压高，血液中有斑块等情况，可根据情况日常服用阿司匹林作为常规预防药物；70岁以上的此类情况，是否能日常服用，请咨询医生。
已经患有心脏病、中风患者，在日常护理中，可根据情况口服阿司匹林作为辅助预防用；做过心脏支架、搭桥手术的患者，可根据情况日常服用阿司匹林作为辅助预防心血管进一步栓塞；糖尿病患者且有至少一个心血管高风险因子的：如吸烟、高血压、男性高于50岁，女性高于60岁，可根据情况日常服用阿司匹林作为预防用药。细心的读者会发现，我在每一条中都增加了“根据情况”并做了加黑处理，这是为什么呢？本文开头的那个事例，那位病患是完全符合阿司匹林日常服用的用药人群的，那为什么长期服用几年后，却出现了内脏出血的情况呢？这说明阿司匹林，并不是每个人都适合服用。
“根据情况”——到底哪些情况不适合长期服用阿司匹林呢？凝血功能障碍或紊乱的患者，即使有心血管疾病或中风风险，也尽量不要长期服用阿司匹林作为预防药物，内出血的风险并不比血栓的风险小，在临床上，长期服用阿司匹林导致胃出血、脑出血、肺部出血等的情况也屡见不鲜；有内出血倾向的患者，如胃部溃疡创面、有过内出血史的患者，也尽量不要长期服用阿司匹林，阿司匹林的抗凝作用会大大加大内出血的风险系数；对阿司匹林药物过敏的人群，有哮喘病史的病人，严重肝功能不全的患者（阿司匹林经肝脏代谢），此类人群均不宜每日服用阿司匹林。
文首病例的情况就是本身身体较弱，而医生在开具阿司匹林作为日常用药的时候，并未考虑病人自身的凝血功能紊乱情况，吃了几年，结果吃出了内出血。最后说一下阿司匹林的用药注意事项在这里写的阿司匹林，都是指阿司匹林肠溶片，需要日常服用的朋友，请尽量买拜耳的原研药日常口服，也多花不了几块钱，不是李药师崇洋媚外，对于药物的研发，国内还有很长的路要走，虽然现在国家药监局也启动了药品的一致性研究工作，但原研药物的药物制剂、体内吸收、代谢研究都不是国内生产厂家能够比拟的，这就是为什么很多同样名称药物，进口和国产疗效完全不同的原因。
说的有点远了，下面说几点注意事项：长期日常口服阿司匹林作为预防治疗的朋友，应定期检查凝血功能，这一点非常重要！对于不同的个体，对于药物的敏感度不同，同样的药物，人家吃一辈子没事，但有的人就会出现内出血，定期检查凝血功能，根据凝血功能情况确定药物是否继续服用，是预防长期服用阿司匹林引发内出血的根本办法。
尿酸高痛风患者应慎用阿司匹林，阿司匹林是对乙酰水杨酸，能够竞争性减少尿酸的排出，导致痛风发作；服用阿司匹林时不要饮酒，酒精和阿司匹林有累加作用，会加重其对胃黏膜及十二指肠的损伤，严重的会导致胃出血！不要给孕妇服用阿司匹林，不要给幼儿服用阿司匹林作为解热镇痛使用，幼儿高热可服用对乙酰氨基酚或布洛芬；对于心脏支架或搭桥手术的术后抗血栓治疗，往往会采用“双抗疗法”，即同时服用阿司匹林 氯吡格雷两种抗凝药物进行抗凝质量，预防血栓的生成，很多患者在用药一段时间后，会擅自停掉一种，其实这么做是非常危险的！停药可能会引发血栓凝集的反弹，严重时会危及生命！啰啰嗦嗦说了这么多，希望大家明白，再“神奇”的药物，也有它的利与弊，希望大家根据自身情况，检查凝血功能，将自身其他病史准确清楚的告知相关医生，确认后再服用阿司匹林作为日常用药，不要擅自用药，更不要认为它没有副作用，随便乱服用。
阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，到底哪种急救效果比较好？
这三种药物，都和心血管疾病有着一定的关系。阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，哪个急救好？关键看什么病，在什么情况下使用，各有各的好处。阿司匹林所谓的急救主要是指在急性冠脉综合征发生的时候，啥意思呢？就是在急性的严重的心肌缺血发生的时候，需要立即服用。服用的目的不是改善患者心肌缺血的症状，而是抗血小板聚集，预防血栓形成。
但对于老百姓来说，自己服用阿司匹林的可能性很小，因为我们自己无法判断自己是不是急性冠脉综合征，也就是不稳定性心绞痛或急性心肌梗死。只有当医生做完心电图，初步确诊是心肌缺血导致的心绞痛，才能立即口服300mg阿司匹林，以起到抗血栓的目的。有人说胸痛能不能吃阿司匹林，自己肯定不能吃，因为胸痛有可能是主动脉夹层，这时候如果吃了阿司匹林，只能增加出血，加重疾病。
所以，对于我们来说，很难自己用到阿司匹林急救。对于明确需要长期口服阿司匹林的人，不要忘记服用就行。硝酸甘油是目前唯一得到证实能够缓解心肌缺血发作时的急救药，硝酸甘油对93%的心绞痛有效。如果有冠心病病史、心绞痛病史、心肌梗死、心脏支架、搭桥等病史，一定给自己准备一瓶硝酸甘油备用，发作胸痛时可以舍下含服。
如何判断药物是否有效？ 1、显效：一般用药后3分钟内，心绞痛消失或基本缓解； 2、有效：用药后3～5分钟，心绞痛消失或基本缓解。； 3、无效：用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。硝酸甘油虽然是急救药，但一旦发生胸痛，不管是否有效缓解，都应该第一时间就诊，这时候说明病情不稳定，需要进一步调整治疗方案。
速效救心丸速效救心丸主要成分为川芎、冰片等，川芎有行气开郁、活血止痛的功效，冰片具有开窍醒神、辟秽化浊作用，两药合用相得益彰，可用于治疗气滞血瘀型冠心病，心绞痛。有很多中老年朋友，口袋里都装着速效救心丸，有时候不管怎么难受都会含几粒，这个我们不做评价。我们只说心肌缺血发作时候，有很多人说自己含完速效救心丸10多分钟就好转了，我们看看上面那个评价药物是否有急救作用的时间划分，大于5分钟缓解，是无效的表现。
因为大部分心绞痛本身发作时间也就10分钟左右。所以我们常常以为有效，并非真的有效。对于明确的冠心病患者，一定备用硝酸甘油，对于没有明确过的冠心病，可以选择速效救心丸。对于明确冠心病，但又不能含服硝酸甘油的，也可以选择速效救心丸，比如这些人不能使用硝酸甘油:1、血压低于90/60毫米汞柱或者现血压比平时血压明显降低者；2、肥厚型梗阻性心肌病；3、正在服用伟哥的患者；4、青光眼患者；5、颅压高的脑出血患者等等。
